Ter­vey­den edis­tä­mi­nen ja­kau­tuu uu­dis­tu­nees­sa so­si­aa­li- ja ter­vey­den­huol­los­sa hy­vin­voin­ti­a­lu­eil­le ja kun­nil­le, joi­den vas­tuu ja roo­li täs­sä työn­ja­os­sa ovat mer­kit­tä­viä. Kun­nat luo­vat kas­vu- ja eli­na­lus­tan kun­ta­lai­sil­le. Ne vas­taa­vat var­hais­kas­va­tuk­ses­ta, pe­rus­kou­lus­ta, kult­tuu­ri-, lii­kun­ta- ja yrit­tä­mi­se­del­ly­tys­ten luo­mi­ses­ta, kaa­voi­tuk­ses­ta, inf­ras­ta ym. Näi­den pal­ve­lu­sek­to­rei­den ja toi­min­to­jen vai­ku­tus ter­vey­den edis­tä­mi­seen ja huo­no­voin­ti­suu­den en­nal­ta­eh­käi­syyn on kiis­ta­ton. Vas­tuu­ta on toki myös kun­ta­lai­sel­la it­sel­lään.

Kun­nat ovat yh­teis­vas­tuul­li­sia sii­tä, et­tä hy­vin­voin­ti­a­lue pys­tyy ke­hit­tä­mään toi­min­taan­sa ja pal­ve­lui­taan kus­tan­nus­te­hok­kaik­si. Sik­si kun­tien tu­lee luo­da yh­des­sä ter­veyt­tä edis­tä­vää toi­min­taa tu­ke­va stra­te­gia, jos­sa en­nal­ta­eh­käi­sy on isos­sa roo­lis­sa. Ky­sei­set toi­men­pi­teet ovat in­ves­toin­ti tu­le­vai­suu­teen. Ne vie­vät eu­ro­ja täs­sä ja nyt, mut­ta tuo­vat nii­tä pit­käl­lä ai­ka­vä­lil­lä ta­kai­sin kun­ta­lais­ten hy­vin­voin­nin ja elin­voi­man li­sään­ty­mi­se­nä ja hy­vin­voin­ti­a­lu­een kus­tan­nus­ten vä­hen­ty­mi­se­nä. Löy­tyy­kö kun­nil­ta tah­toa ja tar­vit­ta­via eu­ro­ja ky­sei­seen in­ves­toin­tiin?

Mo­net kun­nat ovat ajau­tu­neet ali­jää­mä­kier­tee­seen, va­li­tet­ta­van usein sote-kus­tan­nus­ten kas­vun seu­rauk­se­na. Täl­löin jou­du­taan pa­ko­no­mai­ses­ti so­peu­tu­maan, alis­tu­maan, val­lit­se­vaan olo­ti­laan ja ta­sa­pai­not­ta­maan ta­lout­ta vail­la ar­vo­va­lin­to­ja ole­vin leik­kauk­sin. Tä­män on ta­pah­dut­ta­va muu­ta­man vuo­den si­säl­lä, sil­lä kier­tees­sä ole­vil­la kun­nil­la on usein uh­ka­na ajau­tu­mi­nen krii­si­kun­nak­si. So­peu­tu­mi­sai­ka­na huo­leh­di­taan vain la­ki­sää­tei­sis­tä pal­ve­luis­ta. En­nal­ta­eh­käi­syä tu­ke­viin toi­men­pi­tei­siin ei­vät eu­rot rii­tä. So­peu­tu­mi­nen ja ta­lou­den ta­sa­pai­no­tus nä­ky­vät hei­ken­ty­nei­nä pal­ve­lui­na, li­sään­ty­nei­nä kun­ta­lais­ten pa­hoin­voin­tei­na ja sote-kus­tan­nus­ten nou­sui­na.

So­peu­tu­mis­ta ja ta­sa­pai­no­tus­ta pi­täi­si pys­tyä te­ke­mään yli vaa­li­kau­sien. Li­säk­si toi­min­ta­kult­tuu­riin "ta­lous edel­lä", jos­ta ali­jää­mä­kier­re usein joh­tuu, on löy­det­tä­vä uu­den­lais­ta ajat­te­lua ja rat­kai­su­ja, jot­ta kier­re saa­daan kat­kais­tua. Elin­voi­maan ja kas­vuun pa­nos­ta­mi­sen ohel­la on teh­tä­vä ra­ken­teel­li­sia uu­dis­tuk­sia ta­lout­ta tur­vaa­maan ja hy­vin­voin­tia li­sää­mään.

Ta­lou­den so­peu­tus ja ta­sa­pai­noon saat­ta­mi­nen ovat haas­te myös koko Suo­mel­le. Mi­ten se ta­pah­tuu, riip­puu uu­des­ta hal­li­tus­ko­koon­pa­nos­ta.

Pir­jo Romp­pa­nen

Kot­ka